{"type":"product","schema_version":"1.0","item_id":"101014561287","canonical_url":"https://tw.bid.yahoo.com/item/101014561287","title":"封華老師《每天3分鐘帶你學習康復師必會的37個特殊檢查》37集高清視頻","subtitle":null,"condition":"全新品","currency":"TWD","observed_at":"2026-04-29T00:51:56.146Z","current_price":2000,"original_price":null,"stock_status":"low_stock","available_quantity":1,"sold_quantity":0,"seller":{"id":"Y3285961872","name":"Y3285961872","positive_rate":null,"rating_count":null},"images":[{"url":"https://img.yec.tw/ob/image/4e2adae9-2f22-463e-b1e9-b1a1f359636a.jpg","role":"main","alt":"商品主圖","width":null,"height":null},{"url":"https://img.yec.tw/ob/image/bb38b168-6a6a-45a8-973f-91b99d983950.jpg","role":"detail","alt":"商品圖片 2","width":null,"height":null},{"url":"https://img.yec.tw/ob/image/b57d2caf-0f11-480d-b0c2-4639c39ab825.jpg","role":"detail","alt":"商品圖片 3","width":null,"height":null},{"url":"https://img.yec.tw/ob/image/e856d60d-f848-4f42-9b3a-20644c44ba03.jpg","role":"detail","alt":"商品圖片 4","width":null,"height":null},{"url":"https://img.yec.tw/ob/image/17e79daa-2268-40ea-81e8-d11313e3f47c.jpg","role":"detail","alt":"商品圖片 5","width":null,"height":null},{"url":"https://img.yec.tw/ob/image/cc391484-4828-466d-a832-2f36e36d68ea.jpg","role":"detail","alt":"商品圖片 6","width":null,"height":null},{"url":"https://img.yec.tw/ob/image/ed31fc7c-a991-4931-9f6a-590319163387.jpg","role":"detail","alt":"商品圖片 7","width":null,"height":null},{"url":"https://img.yec.tw/ob/image/85adb386-8232-4656-b4fe-d10ad3f95c8d.jpg","role":"detail","alt":"商品圖片 8","width":null,"height":null},{"url":"https://img.yec.tw/ob/image/d900ce15-58a6-4925-96e9-c1579ed37f0e.jpg","role":"detail","alt":"商品圖片 9","width":null,"height":null}],"description":"課程說明：\n\n  \n\n我們知道，一套完整的評估需基於治療師對解剖學知識的理解、確實的病史記錄、詳盡的觀察及仔細的檢查。鑒別診斷的過程包括臨床徵候與症狀的觀察、身體檢查的運用、病理及傷害機制的知識、特殊檢查、觸診、動作測試以及放射診斷學技術的運用。\n\n  \n\n「特殊檢查」是評估過程中的關鍵一步\n\n  \n\n今天，我們將從“肩峰下撞擊綜合征”的處理與評估思路中，為大家梳理肩關節相關解剖結構及其肌動學分析，其中還包含了四項重要的特殊檢查，它們將大大提高治療師們的診斷效率。\n\n  \n\n肩關節是人體最靈活的關節，其結構非常複雜，也因此會存在各種骨骼、肌肉、韌帶損傷而造成的肩關節疾患。其中，肩峰下撞擊綜合征是最常見的肩關節疾患，占所有因肩關節疼痛就診患者的44~65%，嚴重影響患者的生活和工作。\n\n  \n\n1、什麼是肩峰下撞擊綜合征？\n\n  \n\n肩峰下撞擊綜合征是指盂肱關節在進行外展或上舉動作時，肩峰下的空間結構受到肱骨頭與肩峰的撞擊和反復摩擦，引起的肩峰下滑囊和肩袖肌腱炎症、退變，甚至肩袖撕裂，引起肩部疼痛和肩關節活動受限、肌肉力量下降等。\n\n  \n\n從病因角度可以把撞擊綜合征分為兩類：\n\n  \n\n▼ 內源性撞擊\n\n  \n\n是指因過度使用、肌腱張力負荷過大、肌腱創傷引起的肌腱退行性病變，或是因骨或軟組織結構異常，造成出口部狹窄而發生的撞擊征。\n\n  \n\n▼ 外源性撞擊\n\n  \n\n是指肩關節穩定結構破壞或動力裝置失衡，而導致的肩峰下撞擊征。主要包括肩胛骨與盂肱關節的異常運動模式、不良姿勢造成的肩胛骨位置異常、肌肉力量不均衡等。\n\n  \n\n2、肩峰下撞擊綜合征的肌動學分析\n\n  \n\n「喙肩弓」是指在肩關節的上方，由喙肩韌帶、喙突與肩峰共同形成的弓狀骨韌帶結構，主要功能是防止肱骨頭向上內方脫位。\n\n  \n\n「肩峰下空間」是指肩峰與肱骨頭之間的間隙，間隙底部為肱骨頭，頂部為喙突。存在於肩峰下空間中的內容物主要有岡上肌肌腱、肱二頭肌長頭肌腱、肩關節囊上部分以及肩峰下囊。\n\n  \n\n肩峰下空間的大小受多種因素的影響，如年齡、性別、身高、喙肩弓的形狀、肩胛骨位置等。\n\n  \n\n「肩關節的肩肱節律」指肩關節在進行運動時各關節間的協調運動。正常的肩胛胸壁關節有60度活動範圍，盂肱關節有120度活動範圍，兩者總和為180度。肩胛骨如固定不動，上臂只能主動抬起至90度，被動抬起至120度，喪失肩胛骨活動時，其肩部活動至少減去正常活動的1/3。\n\n  \n\n肩峰下綜合征的肌動學，與盂肱關節進行運動時肱骨頭向對於關節窩的滾動與滑動密不可分。一般來說，凸面相對於凹面關節在運動時通常合併滾動與反方向的滑動，肩關節進行外展時，肱骨頭相對於關節窩進行向上滾動的活動，同時合併向下滑動的活動。向上滾動由使肩關節進行外展的肌肉用力形成，向下滑動由肩袖肌群中的岡下肌、肩胛下及以及小圓肌用力形成。\n\n  \n\n3、肩峰下撞擊綜合征的診斷方法\n\n  \n\n肩峰下撞擊綜合征的鑒別是較為困難的，我們常用關節造影、超聲波、MRI檢查、肩胛骨側位X線片（岡上肌出口位元）等影像學檢查配合特殊檢查以進行診斷。\n\n  \n\n這裡我們重點為大家介紹4個陽性率較高的診斷試驗：\n\n  \n\n▼Neer撞擊試驗\n\n  \n\n檢查者用手向下壓迫患者患側肩胛骨，並使患臂上舉，如因肱骨大結節與肩峰撞擊而出現疼痛，即為撞擊試驗陽性。\n\n  \n\n▼Hawkins-Keenedy撞擊試驗\n\n  \n\n檢查者一手握患者肘關節，一手握患者腕關節，使患者肩前屈90°，被動內旋，如患者出現疼痛及恐懼，試驗呈陽性，提示為撞擊綜合征，特別是岡上肌。\n\n  \n\n▼ 疼痛弧\n\n  \n\n患肩外展未到60度時疼痛較輕，被動外展至60－120度範圍時，疼痛較重，當上舉超過120度時，疼痛又減輕，且可自動繼續上舉，即為疼痛弧陽性。\n\n  \n\n▼ 封閉試驗\n\n  \n\n肩峰下滑囊封閉注射，如疼痛弧消失、外展有力，為肩峰下滑囊炎，與肩袖撕裂鑒別。\n\n  \n\n以上就是肩峰下撞擊綜合征的比較全面的評估思路。\n\n  \n\n事實上，在完成基本的病史、觀察、動作評估後，我們需要針對疑似有問題的部位進行特殊檢查，以確定引起病症的原因。若特殊檢查結果為陽性，則表明很可能有某些特殊疾病或狀況從存在；但若特殊檢查結果為陰性，卻不能證明疾病或狀況不存在，而是要看使用的何種測試。\n\n  \n\n這其中，有非常值得我們去注意和學習的地方，例如：\n\n  \n\n1、如何在面對不同症狀、不同疾病、不同患者時選擇最佳測試？\n\n  \n\n2、如何判定測試是否能對於診斷和後續治療提供可信及有用的資訊？\n\n  \n\n3、如何提升自己的測試技巧、更好地獲取患者的配合程度？\n\n  \n\n4、如何充分理解特殊檢查背後的原理，在需要時自己設計或對已有測試進行修正？\n\n  \n\n想要做到以上幾點，扎實的理論學習與豐富的臨床...","shipping_methods":[{"name":"郵局掛號","fee":0,"currency":"TWD"}],"lowest_shipping_fee":null,"payment_methods":["ATM轉帳"],"category_id":"2092095930","category_name":"保健養生","breadcrumb":[{"id":"3994318","name":"圖書/影音/文具","url":"/tw/%E5%9C%96%E6%9B%B8-%E5%BD%B1%E9%9F%B3-%E6%96%87%E5%85%B7-3994318-category.html"},{"id":"2092064185","name":"圖書與雜誌","url":"/tw/%E5%9C%96%E6%9B%B8%E8%88%87%E9%9B%9C%E8%AA%8C-2092064185-category.html"},{"id":"2092095928","name":"醫藥保健","url":"/tw/%E9%86%AB%E8%97%A5%E4%BF%9D%E5%81%A5-2092095928-category.html"},{"id":"2092095930","name":"保健養生","url":"/tw/%E4%BF%9D%E5%81%A5%E9%A4%8A%E7%94%9F-2092095930-category.html"}],"view_count":0,"watch_count":0}